Laserová operace křečových žil endovaskulárním laserem - evtl metoda

Výhodou laserového zákroku je:

• Ambulantní ošetření bez nutné hospitalizace
• Malá invazivita výkonu
• Snížení pooperačních komplikací
• Lepší estetický výsledek, omezení jizev
• Minimální bolestivost
• Kratší nošení elastických punčoch po operaci (1-2 týdny oproti až 6 týdnům po klasické operaci)
• Výkon nevyžaduje pracovní neschopnost

Předoperační příprava

Před zákrokem je vždy provedeno ultrazvukové vyšetření žilního systému dolních končetin dopplerovským ultrazvukem.

Předoperační vyšetření klade důraz na prevenci tromembolických příhod. Zahrnuje biochemické laboratorní odběry, vyšetření EKG a doporučení interního lékaře.

Průběh zákroku

Při zákroku v místním znecitlivění jsou cítit pouze vpichy při napouštění lokálního anestetika. Poté se zasune laserové vlákno do žíly k ošetřovanému místu. Za pomalého vytahování vlákna dojde k zatavení celé žíly nebo jejího úseku efektem termokoagulace (světelná energie laseru se změní na teplo). Vlastní uzávěr žíly trvá asi jen 2-3 minuty v závislosti na délce ošetřovaného úseku; celý zákrok zhruba 30-40 minut.

Zbylé ojedinělé křečové žíly (nejčastěji boční) se pak mohou odstranit buď operačně při stejném výkonu (flebektomie) a nebo ponechat k postupnému pomalému zmenšování až vymizení.

Pooperační péče

Po zákroku se pacient může ihned pohybovat. Pokud vnímá mírné pooperační bolesti, může užívat lékařem doporučená analgetika. Pacienti musí nosit po dobu 1-2 týdnů kompresní punčochu, která je za 2 dny po výkonu již snímána na spaní a je nošena jen při pohybu a zátěži končetiny. Pracovní neschopnost není nutná.

Jak dlouho přetrvá výsledek

Laserová metoda je vysoce účinným postupem, nicméně recidivu nelze nikdy zcela vyloučit. Závisí především na kvalitě cévní stěny, která je určena geneticky. Chronická žilní nedostatečnost je celkové chronické a progresivní onemocnění, které není vyléčeno operací. Ta má za úkol odstranit poškozené a viditelné křečové žíly a ošetřit místa , která jsou odpovědná za nárůst žilního tlaku v dolních končetinách.

Dlouhodobost a trvanlivost ošetření nesouvisí s typem operace – u všech výkonů na křečových žílách, a to bez ohledu na to, zda se jedná o operaci klasickou nebo endovenózní, se návratnost onemocnění pohybuje kolem 20 – 30 % po cca 10 letech. Z hlediska krátkodobých a střednědobých výsledků je tedy laserová metoda zcela srovnatelná s tradičními operačními postupy.

Proto je důležité dodržovat další základní režimová opatření (snížení nadváhy, statické zátěže končetin – dlouhé sezení či stání, kouření, dále je třeba mít dostatek pohybové aktivity spojené s dynamickou zátěži - chůze, běh, plavání, jízda na kole).

Případné zhoršení ve smyslu zvýraznění drobných žilek (mikrovarixů) změny lze řešit injekční léčbou - sklerotizací nebo laserem.